“在宅きたかみ”とは、
「北上市在宅医療介護連携支援センター」の愛称です。
平成28年2月に、北上市から「在宅医療介護連携拠点業務」を
北上済生会病院が受託して立ち上がりました。
役割と目的はなに？
地域包括ケアシステムとは、高齢者が要介護状態になっても住み慣れた場所で自分らしい暮らしを最後までおくれるように、地域が一体となった支援体制を構築する仕組みです。“在宅きたかみ”は、地域包括ケアシステム構築の要となる、医療・介護・生活支援・予防・住まいの５大要素のうち、特にも“医療”と“介護”の切れ目ないサービス提供の仕組みづくりとそれぞれの専門職の顔の見える関係づくりを担っています。
地域住民の相談窓口が“地域包括支援センター”なら、“在宅きたかみ”は医療・介護・福祉専門職の相談窓口になります。役割をそれぞれ分担し、太いパイプで連携しながら、医療・介護・福祉行政を下支えして、きたかみ型地域包括ケアビジョンの構築に努めています。（※ネットワーク体制図参照）
◇北上市の在宅医療・介護連携推進ネットワーク体制図◇
市民の日常生活の場において、医療と介護の連携した対応が求められる場面には、①日常の療養支援、②入退院支援、③急変時の対応、④看取り、の大きく４つの場面があります。“在宅きたかみ”では、ライフサイクルの中で起こりうる節目となる、この４つの場面を意識しながら、達成すべき目標を設定して取り組みを進めています。（※在宅医療・介護連携推進事業の手引きVer.3より）
どんな仕事をしている？
(2025.10.16/県立中部病院)
(2025.11.26/特養さくら爽)
地域包括支援センター
わたしのきぼうノート
わたしらしい生き方について、大切な人と話し合うきっかけとなる事を願い、北上市オリジナルで作成しました。市民や関係者から使ってみての様々な御意見、御感想をいただきながら、改訂を定期的に行っています。ぜひご活用ください。
よくある質問よく寄せられる質問をまとめました
“在宅きたかみ“では、厚生労働省が発行する「在宅医療・介護連携推進事業の手引き」や、３年ごとに更新される「北上市介護保険事業計画」に基づき、様々なイベントや研修を企画・実施するほか、コーディネーターを配置して、医療・介護・福祉専門職の皆さんのお役に立てられるよう、様々な相談に対応しています。一般の市民からの相談や問い合わせにも、関係機関などと連携を図りながら随時対応しています。
“在宅きたかみ”のチラシ2026版はこちらからどうぞ